Regenerative medicine

当院の再生医療（PRP療法・APS療法）

PRP療法とAPS療法

: PRP療法

ご自身の血液を採取後、濃縮して特定の成分のみを抽出し治療部位に注入する方法です。この成分を多血小板血漿（Platelet Rich Plasma）略して PRP といいます。この PRP を作製するために専用の医療器具を使用します。（この器具をキットと呼び、厚生労働省に承認されており高品質なPRPが作製でき、かつ安全性が高いのですが、その分価格も高額になります）

作成されたPRPの血小板濃度は通常の約6～9倍、白血球濃度が通常の約５倍となります。（このPRPは白血球が多く含まれることから一般のPRPと区別して「LR-PRP」と呼びます。特徴や効果の比較は表2を参照ください）

このPRPから放出される成長因子に組織を修復・活性化させる働きがあるため、痛みや炎症を抑制する効果が期待できます。

: APS療法

次世代PRPと呼ばれるAPS療法は、専用のAPSキットを用いて「LR-PRP」にさらに遠心分離をかけ、脱水・濃縮することで炎症を抑える良質なたんぱくの豊富な溶液が作製されます。この溶液を使用することにより炎症バランスを改善し痛みを軽減させ、軟骨の変性や破損を抑えようとする治療法です。

PRPより高い治療効果をお望みの方や効果期間を延ばしたい方等に推奨します。

「再生医療等の安全性の確保等に関する法律」の届出内容

この再生医療を医療機関で提供するためには審査を経て厚生労働大臣に受理され、計画番号を取得する必要があります。

第２種変形性関節症に対するPRP関節内投与	計画番号：PB3180126
第３種創傷治癒を目的としたPRPの関節外投与	計画番号：PC3180225
特定細胞加工物施設	施設番号：FC3180152

PRP療法（APS療法を含む）の治療部位は安全上のリスクに応じて分類されており「関節」の場合は第二種、「筋・腱・靭帯」は第三種となっています。詳しくは表１をご参照ください。

第二種と第三種の分類根拠

第二種：: すでにヒトに実施されたことがあり、中程度のリスクを見込まれるもの（患者自身の体性幹細胞などを利用するもの）

第三種：: もともと細胞が持っている機能を利用し、大きな操作を加えないため、大きなリスクは想定されないもの（加工を施した体性細胞を利用したものなど）

（厚生労働省　再生医療ポータルサイトより引用）

PRP療法およびAPS療法の対象部位と病名

表１

分類	部位	病名	改善内容	対象となる方
第二種	関節	変形性関節症	痛みや炎症の改善	● 他の治療方法を用いても改善が見られない方 ● 様々な事情により手術を受けることが出来ない方 ● 手術を望まない方 ● 手術に踏み切れない方
第三種	筋・腱・靭帯	● 上腕骨外側上顆炎（テニス肘） ● アキレス腱炎・筋損傷（肉離れ） ● 足底腱膜炎 ● 肘・膝・足関節靭帯損傷 ● 上腕骨内側上顆炎（ゴルフ肘） ● 膝蓋腱炎（ジャンパー膝）	痛みや炎症の改善

「関節（変形性関節症）」に対するPRP療法・APS療法の治療効果について

変形性関節症は、関節内の骨の末端部にある軟骨の異常（摩耗や損傷）により、痛みや腫れ、炎症がおこります。病気が進行すると関節内のいろいろな組織に影響して関節の変形を引き起こします。

PRP療法やAPS療法には、こうした痛みや腫れの軽減や組織の修復を促したり、関節の炎症を抑制したりする効果があります。

関節部位に対するPRP療法、APS療法の違いについては、表2をご参照ください。

関節部位に対する白血球の多いPRP、APS及び白血球の少ないPRPの比較

表２

対象疾患	変形性関節症
分類	APS	LR-PRP ^※1	LP-PRP ^※2(一般的なPRP)
当院での対応	当院で治療を実施		当院で治療は非実施
特徴	白血球-多い良質な蛋白質を含む	白血球-多い	白血球-少ない
炎症抑制成分	多	中	少
成長因子（軟骨成長・保護）	多	中	少
関節内環境改善	◎	〇	〇
痛みの抑制持続時間	12～24ヶ月	～6ヶ月	～6ヶ月
上記効果期間における標準投与回数	1回	1回	3～4回

※1　LR-PRP（leukocyte rich PRP）　高白血球多血小板血漿
※2　LP-PRP（leukocyte poor PRP）小白血球多血小板血漿

「筋肉・腱・靭帯」に対するPRP療法の治療効果について

海外で2000年頃からサッカー選手やメジャーリーガー、プロゴルファー等のスポーツ選手のケガの治療のために行われるようになりました。その後プロアマ問わずスポーツ選手に対して実施されていますが、日本人メジャーリーガーが受けたことで我が国でも多くの人が知るところとなりました。
この治療法はスポーツによるケガのみならず表1に記載の対象疾患の方であれば実施が可能です。

当院では専用キット「GPSⅢミニ」を用いて治療を行います。通常の場合一回で終了となります。